復旧状況・ニーズ調査

2007年7月、館野和之調整員が現地調査をすると、ギゾ島沿岸部の村は津波で全壊したままだった。その他の離島でも診療所の再建さえ見通しがついていなかった。住民は津波への恐怖をぬぐい去れず、村に立ち戻れない状態が続いていた（写真?）。
山腹にある避難キャンプを調査したところ、被災者はビニールシートを地面と屋根に拭いた急造のテントで暮らしていた（写真?）。こうしたキャンプでは、往々にしてトイレなどの衛生施設は未整備になる。過密状態の集団生活を強いられる劣悪な環境の中で、住民の健康状態の悪化が懸念された。
住民、特に子どもの健康を維持するには予防接種が不可欠。しかし、調査を実施した時、多くの保健医療施設では予防接種ワクチンを保管する冷蔵庫が津波で破損、あるいは故障していた（写真?）。ウェスタン州の基幹病院であるギゾ病院でさえ、ワクチン保管用冷蔵庫は1台しか稼働していなかった。
いくつかの感染症、特にこどもの麻疹予防にはワクチン接種が最適の予防法である。しかし、麻疹ワクチンは摂氏5度以下で保管しなければならない。実は、麻疹ワクチンだけでなくほとんどのワクチンは熱に弱く、できるだけ低温で冷蔵保管しなければ効果を失ってしまう。
ワクチンの品質を保持する低温管理の設備や仕組みを総称してコールドチェーンと言うが、この設備が整わないと予防接種そのものが実施できない。津波によるワクチン保管用冷蔵庫の破損は、実は被災者のみならずウェスタン州住民全員の健康維持に対して脅威となっている。

子どもたちに予防接種をソーラー式予防接種ワクチン保管用冷蔵庫の提供に着手

ソロモン諸島の医療保健施設に設置されていたワクチン保管用冷蔵庫はガス式または灯油式冷蔵庫である。使い続けるにはガスや灯油を補充しなければならないが、実は大変手間がかかる。
たとえば、ガスを切らした場合、ガスシリンダーを入手するのに半日から2日程度かかる。被災した保健医療施設の多くは離島で、シリンダーを船で運ばなければならないからである。その間にワクチンの品質を保持することは大変困難だ。また、灯油式冷蔵庫は温度調整や日常の保守管理が複雑である。なによりボートで医療施設へ灯油を運搬するときや、冷蔵庫に補充するときに危険を伴ってしまう（写真?）。
一方、太陽電池を使ってワクチンを保冷するソーラー式冷蔵庫はエネルギー充填の必要がない。保守点検や温度維持が簡単で故障が少なく、保冷能力が高いなどの利点がある。熱帯でしかも離島の多いソロモン諸島には理想的なワクチン保管用冷蔵庫といえる。
AMDAはこうした被災地住民と保健医療機関のニーズを踏まえ、津波で破損・故障した8つの保健医療施設のコールドチェーンをソーラー式へ更新する事業に着手した。この事業により、約20,000人（約4,000世帯）の住民と約2,400人の5歳未満の子どもたちは安定して予防接種を受けられるようになる。

ソーラー式予防接種ワクチン保管用冷蔵庫を納入　８カ所の保健医療施設に設置

資機材の最終的な提供先は、カウンターパートであるソロモン保健省（MHMS: Ministry of Health and Medical Services）との密接な協議を重ねて決定した。（表1および図1参照）
こうして8カ所の保健医療施設にソーラー式ワクチン保管用冷蔵庫を1機ずつ提供することになったが、このソーラー式冷蔵庫を点検したり庫内をクリーンアップする時に、ワクチンをいったん庫外に出すことがある。そのまま放置すると熱帯のソロモン諸島の気温では、ワクチンはたちまち劣化してしまう。庫外に出す際にはワクチンを保冷する機材がなくてはならない。また、故障の少ないソーラー式冷蔵庫だが、万一に備えてバックアップが必要である。そこで、保冷用コールドボックスをそれぞれ1機ずつ付属配備することにした。
さらに、8つの医療機関が予防接種キャンペーンを機動的に実施できるように、ワクチンキャリアを2機ずつ付属配備することにした。こうして、ソーラー式冷蔵庫1機、コールドボックス1機、ワクチンキャリア2機を1ユニットにして、合計8ユニットを調達することにした（写真?）。
2007年10月、事業資金の一部を日本国外務省NGO支援無償資金協力から得ることができた。その後、現地政府と慎重に協議しながら、AMDAはユニセフ（国連児童基金： UNICEF）を通じて2008年の春から資機材の調達を開始した。
2008年5月、ユニセフを通じてコールドボックスとワクチンキャリアがインドから空輸された。AMDAは現地事業担当者を首都ホニアラに派遣してこれらの資機材を受け入れ、現地政府の倉庫にいったん保管した。8月にはデンマークのコペンハーゲンから海上輸送されたソーラー式冷蔵庫が到着した。AMDAは全ての資機材をソロモン政府に移管し（写真?）、その維持管理と運用を委ねることにした。資機材は、ソロモン保健省のスタッフによって8つの保健医療施設に順次輸送、設置された（写真??）。

コールドチェーンの正常な稼働を調査確認

ソロモン諸島での事業を完了
さて、資機材は無事にソロモン政府に移管され、国内に配置された。しかし、それだけでは事業の責任を果たしたとは言い切れない。そこで、同年9月、AMDAは診療所に提供したワクチン保管用冷蔵庫が正常に稼働しているかどうか、保健医療施設を直接調査することにした。
調査の結果、いくつかの問題を発見した。たとえば、ある診療所は築20年を経て老朽化が著しく、ソーラーパネルを取り付けた屋根が腐食していた。この診療所のある島は風雨の激しいことで知られ、このまま放置すれば遅かれ早かれパネルは脱落してしまう。パネルが破損すれば、せっかく導入した冷蔵庫は機能しない。これでは、いざというときにワクチンを保管できなくなってしまう。そこで、AMDAはソロモン保健省と協力してパネル設置部分の補強を行うことにした。
このように現地政府と協力しながら問題をひとつずつ取り除き、各保健医療施設のコールドチェーン運用に支障がないかどうかを最終的に確認した上で、2008年10月初旬、AMDAは復興支援事業をひとまず完了することにした（写真?）。

現在、AMDAから移管されたコールドチェーン資機材は、ソロモン政府によって管理運用されている。事業完了から3ヵ月を経た2009年1月の時点で、提供した全ての資機材は完全に機能しているとの報告を受け取っている。AMDAは、支援対象とした事業地に対し、導入した資機材をいたずらに放置することはしない。支援地との連携連絡は独自に堅持している。今後も事業で得られた成果を可能な限り維持できるよう、でき得る限りの支援を継続していきたい。