1984年設立、国連経済社会理事会総合協議資格NGO 認定特定非営利活動法人AMDA

■ERネットワーク仮登録フォーム

緊急救援活動への参加を希望される方の登録制度

AMDA「ERネットワーク」のご案内

AMDAは自然災害、紛争等による被災者(難民)に対応するため、緊急救援活動を実施してきました。より迅速な初動体制を確立するため、登録制度「ERネットワーク日本」を整備致しました。緊急救援活動派遣を希望される方(医師・看護師・助産師その他)は、「ERネットワーク」にご登録下さい。ご登録いただいた方の中から派遣する方を決定致しております。
なお、ご登録者には緊急救援初動の際にお声をかけさせていただきますが、登録により活動参加義務が発生することはありません。
 

登録を希望される方は 

  • ERネット案内.docx をご参照され
  • 仮登録フォームより仮登録を行ってください。
  • ご入力いただいたメールアドレスにER_NETWORK_FILE.xlsをお送りしますので、ご記入の上
  • er_regist@amda.or.jp 宛て メールに添付して送付ください。

なお、 添付データが本部に届きましてから本登録となりますので
現段階では登録にはなっておりません。


その後改めて、御連絡差し上げます。

ERネットワーク仮登録フォーム

ご氏名 姓:  名:
現在の職業
現住所
自宅電話
FAX
携帯電話
E-mail
※パソコンで受信できるメールアドレスをご記入ください。
提出物について ご登録に必要な提出物は、以下3点となります。
ERネットワーク登録票(写真付)1部
⊃畔証明書コピー(運転免許書など)1部
0緡徒筏コピー(医療者のみ)1部

ミャンマー・サイクロン緊急支援

ペルー沖地震緊急医療支援

中国四川省地震緊急医療支援

静岡県・浜松市総合防災訓練

登録に関するお問い合わせ先 :AMDA:(認定特定非営利活動法人アムダ)
ERネットワーク登録デスク
〒700-0013 岡山市北区伊福町 3-31-1
TEL: 086-252-7700 FAX:086-252-7717 E-mail:er_regist@amda.or.jp

 
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