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病理
一般的に臓器はマクロファージの増殖が見られ、特に脾、肝、造血性骨髄に顕著である。これらの細胞内にはヘモゾワン（マラリア色素）と呼ばれる黒色顆粒が含まれる。これは原虫が寄生した赤血球のヘモグロビンが変性したもので、マラリアに特異的である。 Perls染色によりヘモジデリンも認められる。
脾臓は柔らかく、崩れやすくて、割面は黒色調の暗い色をしている。（図1：脾腫の肉眼像）洞部は血液と感染した赤血球で満たされている。Billroth索が肥大して、マラリア色素で変色している。Malpighi小体には色素沈着はなく、Ｂリンパ球が減少している。マクロファージは色素と感染血球の残渣を含んでいる。
図1：脾腫の肉眼像 
マラリアが臓器内で進展すると、脾は繊維性鬱血を呈し、濾胞の過形成と時に鉄−カルシウム結節が生じる。
肝は Kuppfer細胞の過形成、シヌソイドの拡張、胆汁鬱滞があり、マラリア色素がKuppfer 細胞内に取り込まれたり、 Kiernan腔に入り込む。
脳と髄膜は悪性所見で変化があり、浮腫状で鬱血している。白質上の毛細血管が拡大して、感染血球が滞り、塞栓を作っているところもある。血管周囲には細胞が浸潤し、出血や壊死を認めることもある。
腎は悪性所見では、糸球体と間質の毛細血管は感染血球の集積で鬱滞している。血管内皮の過形成と基底膜の不整な肥厚を見る。ヘモグロビン性胆汁熱があるときは、非特異的な急性尿細管障害の病変を認める。これはヘモグロビンの蓄積で集合管が閉塞、壊死し、遠位の細胞が脱落することに因る。アフリカの小児に起こる四日熱腎症(nephropathie quartane) （図2）では糸球体毛細血管の不整な繊維性と、基底膜への可溶性免疫複合体の沈着が特徴的である。
図2 
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